HYDRATER LA PEAU

L’hydratation fréquente de la peau (2 ou 3 fois par jour) peut être nécessaire chez les patients atteints d’eczéma

La barrière cutanée naturelle, qui normalement emprisonnerait l’humidité dans la peau, ne fonctionne pas bien chez ces patients, laissant la peau sèche, rugueuse et sensible aux irritants. On croit à tort que de boire une quantité suffisante d’eau quotidiennement hydrate la peau. C’est plutôt l’application fréquente d’un hydratant qui joue ce rôle.

PRISE DE BAINS ET HYDRATATION

En sortant du bain, tapotez délicatement la peau pour l’assécher. Suivez ensuite les recommandations de votre médecin au sujet de vos produits hydratants et de vos traitements (par exemple, appliquer immédiatement les traitements d’ordonnance sur la peau présentant des plaques d’eczéma, puis un hydratant sur les zones de peau sans lésions actives).

Il est raisonnable pour les personnes eczémateuses de prendre un bain ou une douche chaque jour, toutefois il faut en limiter la durée à de 5 à 10 minutes et utiliser de l’eau claire tiède (et non de l’eau chaude). Il convient d’appliquer un hydratant sur la peau après chaque contact avec de l’eau (douche, bain, lavage de mains).

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GUIDE SUR LE TRAITEMENT DE L’ECZÉMA

 

CHOIX DES PRODUITS

Voici quelques lignes directrices à suivre lors de la sélection des produits nettoyants ou hydratants.

LIGNES DIRECTRICES

  1. Privilégier les produits ayant peu d’ingrédients et qui sont conçus pour la peau sensible ou l’eczéma. Rechercher un hydratant épais qui formera une barrière en plus d’hydrater la peau.
  2. Choisir les produits qui correspondent à votre budget. Les produits chers ne sont pas nécessairement meilleurs.
  3. Opter pour les produits que la personne atteinte d’eczéma tolérera et utilisera vraiment! Si votre enfant ou vous-même n’aimez pas la texture graisseuse de la gelée de pétrole, trouvez un hydratant qui vous convient!
  4. Consultez la liste des produits dignes de notre « Sceau d’acceptation »

PRODUITS PORTANT LE SCEAU D’ACCEPTATION

PRISE EN CHARGE MÉDICALE

La prise en charge médicale est une composante importante de la maîtrise de l’eczéma, et les médicaments (y compris les crèmes et les onguents topiques) doivent être utilisés en suivant les directives de votre médecin.

CORTICOSTEROIDES TOPIQUES

Les corticostéroïdes topiques sont prescrits pour réduire l’inflammation et les démangeaisons. Leur concentration varie de légère à très puissante. Utilisés selon les directives d’un médecin, les corticostéroïdes topiques sont très efficaces et sans danger. Par crainte de certains effets secondaires, il arrive souvent que les personnes eczémateuses ou leurs soignants utilisent ces onguents de façon parcimonieuse ou ne les utilisent pas aussi souvent qu’elles le devraient. Un des effets indésirables possibles est l’amincissement de la peau, si la préparation est appliquée en excès ou de façon prolongée. Suivez les recommandations de votre médecin à la lettre et discutez avec lui si vous avez des questions ou des préoccupations.

INHIBITEURS TOPIQUES DE LA PDE4

Les inhibiteurs topiques de la PDE4 (p. ex., EucrisaMC) agissent en bloquant l’action de la phosphodiestérase 4 (ou PDE4), une enzyme, l’empêchant ainsi de laisser l’inflammation se manifester trop fortement au niveau de la peau. Les cellules immunitaires produisent la PDE4 qui aide l’organisme à contrôler les cytokines (protéines qui favorisent l’inflammation). Parfois, comme en présence d’eczéma, la production de cytokines est déclenchée indûment dans le corps et l’inflammation qui s’en suit se manifeste sous forme de poussées d’eczéma. EucrisaMC est offert en onguent topique à 2 % et est indiqué chez les patients de plus de 2 ans.

IMMUNOMODULATEURS TOPIQUES

Les immunomodulateurs topiques (p. ex., Elidel®, ProtopicMD) sont prescrits pour réduire l’inflammation et les démangeaisons. Ils peuvent être utilisés pendant de courtes périodes intermittentes, à moins d’avis contraire de votre médecin. Il est possible de ressentir une sensation de brûlure faible ou modérée au site d’application.

MÉDICAMENTS BIOLOGIQUES

Médicaments biologiques (p. ex., le dupilumab / DupixentMC) 

Les médicaments biologiques contre la dermatite atopique (DA) sont indiqués chez les patients atteints de DA (la forme la plus courante d’eczéma) modérée ou grave qui ne s’améliore pas suffisamment avec les médicaments topiques. Ils s’administrent par injection sous-cutanée. Les médicaments biologiques agissent en interrompant le processus inflammatoire associé à la DA. Consultez votre médecin pour en savoir davantage à propos des médicaments biologiques contre la DA. Le premier médicament biologique approuvé au Canada dans le traitement de la DA est le dupilumab (commercialisé sous le nom de DupixentMC).

ANTIBIOTIQUES

Les antibiotiques topiques sont prescrits pour contrer les infections secondaires qui peuvent aggraver l’eczéma et faire en sorte que l’organisme réagisse moins au traitement contre l’eczéma, jusqu’à ce que l’infection bactérienne ait disparu. Les plaques localisées d’eczéma infecté ou d’eczéma résistant peuvent être traitées au moyen de crèmes ou d’onguents antibiotiques topiques.

Les traitements topiques d’association associent Fucidin® à de l’hydrocortisone à faible concentration, ce qui aide à réduire à la fois l’inflammation et à enrayer l’infection secondaire en une seule application. L’élimination des infections est une composante importante de la prise en charge de l’eczéma.

Lesantibiotiques oraux sont prescrits dans le cas d’infections cutanées plus importantes. Une infection secondaire est souvent présente sur les plaques d’eczéma, même si les signes d’infection ne sont pas toujours évidents. On privilégiera les antibiotiques oraux aux antibiotiques topiques dans les cas où l’infection est considérable.

ÉMULSION POUR LA BARRIÈRE CUTANÉE

EpiCeram® est une nouvelle crème réparatrice de la barrière cutanée exempte de corticostéroïdes qui peut être utilisée sans danger à tout âge. Il s’agit d’une émulsion thérapeutique qui répare la barrière cutanée et dont la composition unique renferme divers lipides (gras) qui sont absents de la peau de nombreux patients atteints de dermatite atopique (eczéma). EpiCeram® a entraîné des bienfaits similaires à ceux obtenus avec un corticostéroïde topique de puissance modérée lors de comparaisons directes visant à évaluer l’atténuation de l’eczéma. Il s’agit d’une émulsion thérapeutique qui répare la barrière cutanée et dont la composition en lipides essentiels (3:1:1) qui sont absents de la peau des patients atteints de dermatite atopique (eczéma) est unique. Consultez votre médecin à propos de ce traitement.

CORTICOSTÉROÏDES ORAUX

Les corticostéroïdes oraux (p. ex., la prednisone) sont rarement prescrits. Ceux-ci sont réservés aux cas les plus graves. Des effets secondaires à long terme sont associés à un usage prolongé et, étant donné que l’eczéma est une affection chronique, ce traitement n’est pas une solution permanente aux cas d’eczéma graves.

ANTIHISTAMINIQUES

Les antihistaminiques sont parfois utilisés pour favoriser le sommeil. Si vous hydratez régulièrement votre peau et utilisez les traitements topiques au besoin, vous aurez moins besoin de recourir à des antihistaminiques, car une peau hydratée et saine démange moins. L’utilisation d’antihistaminiques par des enfants de six ans ou moins doit faire l’objet d’une discussion avec leur médecin.

ÉVITEMENT DES ÉLÉMENTS DÉCLENCHEURS

Il importe de comprendre que l’eczéma est une affection chronique contre laquelle il n’existe aucun traitement curatif. Il est par conséquent important de comprendre comment la prendre en charge.

L’objectif de la prise en charge de l’eczéma est de réduire l’inflammation pendant les poussées aiguës. Pendant les périodes où la peau est saine, on doit tenter de la maintenir ainsi en l’hydratant.

Certains éléments déclencheurs de l’eczéma sont évitables (les savons forts), mais certains autres ne le sont pas (la sudation chez les jeunes sportifs). Parfois une poussée d’eczéma survient sans élément déclencheur évident. Les poussées d’eczéma doivent être traitées à l’aide de traitements médicamenteux. Consultez votre médecin ou le médecin de votre enfant pour savoir quels traitements utiliser.