L’hydratation fréquente de la peau peut être nécessaire chez les patients atteints d’eczéma.
La barrière cutanée naturelle, qui normalement emprisonnerait l’humidité dans la peau, ne fonctionne pas bien chez ces patients, laissant la peau sèche, rugueuse et sensible aux irritants. On croit à tort que de boire une quantité suffisante d’eau quotidiennement hydrate la peau. Toutefois, l’application fréquente d’un hydratant contribue à l’hydratation cutanée.
En sortant du bain, tapotez délicatement la peau pour l’assécher. Suivez ensuite les recommandations de votre médecin au sujet de vos produits hydratants et de vos traitements (p. ex. appliquer immédiatement les traitements d’ordonnance sur la peau touchée par l’eczéma, puis un hydratant sur les zones de peau sans lésions actives).
Il est raisonnable pour les personnes atteintes d’eczéma de prendre un bain ou une douche chaque jour. Il faut toutefois ne pas dépasser 5 à 10 minutes et utiliser de l’eau fraîche tiède (et non de l’eau chaude) à laquelle rien n’a été ajouté (pas de savon ni de bain moussant).
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Il faut savoir que l’eczéma est une affection chronique contre laquelle il n’existe aucun traitement curatif. Il est par conséquent important de comprendre comment la prendre en charge.
L’objectif de la prise en charge de l’eczéma est de réduire l’inflammation pendant les poussées aiguës. Pendant les périodes où la peau est saine, on doit tenter de la maintenir ainsi en l’hydratant.
Certains éléments déclencheurs de l’eczéma sont évitables (p. ex. les savons forts), mais certains autres ne le sont pas (p. ex. la sudation chez un athlète). Il arrive parfois qu’une poussée d’eczéma survienne sans aucune cause apparente.
Consultez votre médecin ou le médecin de votre enfant pour savoir quels traitements utiliser.
Les traitements médicaux sont une composante importante de la maîtrise de l’inflammation dans la dermatite atopique (DA) et doivent être utilisés en suivant les directives de votre professionnel de la santé, afin de maximiser les bienfaits qui y sont associés, tout en minimisant les effets indésirables possibles. Les premiers traitements médicaux de la DA s’appliquent habituellement par voie topique, c’est-à-dire sur la peau. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe de nombreux traitements contre la DA, notamment quand elle est plus difficile à maîtriser.
Il est très important de mentionner à votre professionnel de la santé quels sont vos objectifs de traitement, les symptômes qui vous incommodent, et ce que vous voulez voir s’améliorer. Vous devez aussi lui dire en toute honnêteté comment vous utilisez vos traitements et à quelle fréquence vous le faites – même si la réponse est « pas du tout » – car ça l’aidera à formuler les meilleures recommandations dans votre plan de traitement ou celui de votre enfant.
Santé Canada a approuvé de nombreux traitements contre la dermatite atopique. Leur indication, l’âge à partir duquel ils peuvent être pris et leur posologie varie d’un traitement à l’autre. Les patients et leurs aidants peuvent faire équipe avec leur professionnel de la santé pour optimiser le plan de traitement. Tous les médicaments sont associés à des bienfaits, à des risques et à des effets indésirables qui doivent faire l’objet d’une discussion avec votre professionnel de la santé, en tenant compte de vos médicaments et de votre état de santé.
Avis de non-responsabilité : L’information contenue dans cette ressource ne remplace pas les conseils d’un médecin et ne doit pas servir d’outil diagnostique. L’information était à jour à la date de publication. Les interventions, les médicaments et les plans de traitement sont tous associés à des risques et à des bienfaits. Il est donc important de discuter de ses besoins particuliers ou de ceux de son enfant avec un professionnel de la santé qualifié.
Les corticostéroïdes topiques sont couramment prescrits pour traiter la DA et aider à atténuer rapidement l’inflammation et les démangeaisons. Ils sont utilisés contre diverses affections depuis de nombreuses décennies. Leur concentration varie de légère à très puissante. Ils sont offerts en crèmes, en onguents, en mousses, en lotions ou en shampoings, tout dépendant de la région du corps qu’ils visent à traiter. Les corticostéroïdes topiques puissants doivent être utilisés avec prudence et pour de courtes périodes et, comme pour tous les médicaments, il faut suivre les recommandations du prescripteur.
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (p. ex. ElidelMD [pimécrolimus] et Protopic® [tacrolimus]) sont des traitements non stéroïdiens prescrits pour réduire l’inflammation et les démangeaisons associées à la DA. Ils peuvent être utilisés pendant de courtes périodes intermittentes pour traiter les poussées, mais peuvent aussi parfois servir à prolonger les périodes entre les poussées, ce qu’on appelle un traitement d’entretien. Ces médicaments agissent en atténuant la réponse immunitaire dans la peau, responsable de l’inflammation. ElidelMD est offert en une seule concentration, sous forme de crème. Protopic® est offert en deux concentrations différentes, sous forme d’onguent.
Un médecin vous parle… d’ElidelMD
Les inhibiteurs topiques de la phosphodiestérase-4 (PDE4) (p. ex. EucrisaMC [crisaborole] et ZoryveMD [roflumilast]) sont des médicaments topiques qui traitent la DA légère ou modérée. Ce ne sont pas des corticostéroïdes. Ils agissent en bloquant l’action de la phosphodiestérase 4 (ou PDE4), une enzyme, l’empêchant ainsi de laisser l’inflammation se manifester trop fortement au niveau de la peau. Les cellules immunitaires produisent la PDE4, ce qui favorise la production de cytokines (protéines qui favorisent l’inflammation). Deux inhibiteurs topiques de la PDE4 sont approuvés au Canada, et ils ont des caractéristiques distinctes. EucrisaMC est offert en onguent, alors que ZoryveMD est offert en crème. ZoryveMD est aussi approuvé contre la dermatite séborrhéique, mais en plus forte concentration et sous forme de mousse.
Un médecin vous parle… d’EucrisaMC
Un médecin vous parle de… Zoryve®
Les inhibiteurs topiques de Janus kinases (JAK) (p. ex. Opzelura® [ruxolitinib]) sont des crèmes non stéroïdiennes utilisées pour traiter la DA légère ou modérée chez les patients pour qui d’autres traitements topiques (corticostéroïdes, inhibiteurs de la calcineurine) n’ont pas été efficaces ou lorsque ces traitements ne sont pas recommandés. Les inhibiteurs topiques de JAK agissent en bloquant les voies hyperactives du système immunitaire responsables de l’inflammation cutanée en présence de DA.
Les antibiotiques topiques sont prescrits pour contrer les infections secondaires qui peuvent aggraver la DA. Ils peuvent faire en sorte que l’organisme réagisse moins au traitement de la DA, jusqu’à ce que l’infection bactérienne ait disparu. Les zones localisées de DA infectée ou résistante peuvent être traitées au moyen de crèmes ou d’onguents antibiotiques topiques.
Les antibiotiques oraux sont prescrits dans le cas d’infections cutanées plus importantes. Une infection secondaire est souvent présente sur la peau touchée par la DA, même si les signes d’infection ne sont pas toujours évidents. On privilégiera les antibiotiques oraux aux antibiotiques topiques dans les cas où l’infection est sévère ou étendue.
Les antihistaminiques topiques ne sont pas recommandés dans le traitement de la DA dans les lignes directrices thérapeutiques récentes. Les antihistaminiques oraux, de première ou deuxième génération, sont parfois utilisés contre la DA or, les données de preuve ne sont pas suffisantes pour qu’ils soient recommandés à cette fin, étant donné qu’ils ne traitent pas la cause sous-jacente des poussées de DA. L’usage d’un antihistaminique chez les jeunes enfants (de moins de 6 ans) n’est généralement pas recommandé et doit donc se faire uniquement sous la supervision d’un professionnel de la santé qualifié. Il convient de consulter un professionnel de la santé pour déterminer l’approche à privilégier dans votre cas en particulier.
De nombreux patients parviennent à maîtriser leur dermatite atopique (DA) au moyen d’une routine d’hydratation et de médicaments topiques appliqués au besoin pendant les poussées. Néanmoins, cela ne suffit pas pour d’autres patients atteints de formes sévères de la maladie, qui pourraient bénéficier de traitements plus énergiques. S’il est difficile pour vous de traiter votre eczéma, demandez à votre professionnel de la santé quelles sont les options qui s’offrent à vous. Il existe des traitements à action générale et d’autres formes de traitement, comme la photothérapie, qui peuvent considérablement atténuer votre DA.
Santé Canada a approuvé de nombreux traitements contre la DA. Leur indication, l’âge à partir duquel ils peuvent être pris et leur posologie varient d’un traitement à l’autre. Les patients et leurs aidants peuvent faire équipe avec leur professionnel de la santé pour optimiser le plan de traitement. Tous les médicaments sont associés à des bienfaits, à des risques et à des effets indésirables qui doivent faire l’objet d’une discussion avec votre professionnel de la santé, en tenant compte de vos médicaments et de votre état de santé.
La cyclosporine, le méthotrexate, l’azathioprine et le mofétilmycophénolate sont des agents à action générale utilisés couramment hors indication par les dermatologues contre l’eczéma sévère. Il est important de noter que tous ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires et requièrent un suivi régulier. Ils doivent être utilisés avec prudence et après avoir discuté des risques et des bienfaits potentiels avec votre médecin.
La photothérapie, en particulier celle de type UVB à large spectre ou à spectre étroit, peut avoir des effets immunomodulateurs locaux bénéfiques. Il existe des unités de photothérapie spécialement conçues pour traiter les mains et le reste du corps. Demandez à votre professionnel de la santé si la photothérapie peut vous convenir.
Les corticostéroïdes oraux (p. ex. la prednisone) sont rarement prescrits pour le traitement de la DA et sont réservés aux cas les plus sévères, pour un usage intermittent, pendant une poussée aigüe. Des effets secondaires à long terme sont associés à un usage prolongé et, étant donné que la DA est une affection chronique, ce traitement n’est pas une solution permanente aux cas de DA sévère. L’utilisation de ces médicaments est à la discrétion du professionnel de la santé.
Les médicaments biologiques (p. ex. Adtralza® [tralokinumab], Dupixent® [dupilumab], et EbglyssMC [lébrikizumab]) sont indiqués chez les patients atteints de DA modérée ou sévère qui ne s’atténue pas suffisamment avec les médicaments topiques. Ils s’administrent par injection sous-cutanée (sous la peau). Ces médicaments agissent de manière plus ciblée en interrompant le processus inflammatoire associé à la DA. Plusieurs médicaments biologiques sont approuvés au Canada, et leur mode d’action peut être différent d’un agent à l’autre. Un dermatologue ou spécialiste qualifié indiquera au patient le traitement qui lui convient.
Un médecin vous parle… d’EbglyssMC
Les inhibiteurs de Janus kinases (JAK) à prise orale (p. ex. Rinvoq® [upadacitinib] et Cibinqo® [abrocitinib]) appartiennent à une classe de médicaments indiqués pour le traitement de la DA modérée ou sévère qui n’est pas maîtrisée de façon adéquate par un traitement à action générale ou lorsqu’un tel traitement est déconseillé. Les inhibiteurs oraux de JAK sont offerts en comprimés et traitent la DA en agissant simultanément dans plusieurs voies inflammatoires. Ces voies hyperactives sont responsables de l’inflammation dans la DA.
Apprenez-en plus sur le bain et la douche, l’hydratation et la prise en charge de l’eczéma, ainsi que sur les facteurs déclencheurs courants et les techniques pour composer avec les démangeaisons.
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